Helicobacter pylori y enfermedades alérgicas en niños: un estudio de casos y controles

Introducción: En las dos últimas décadas, se ha explorado el rol de la infección por Helicobacter pylori en la génesis de las enfermedades alérgicas, obteniéndose datos que apoyan la idea de que podría jugar un papel importante en el desarrollo de la alergia. Objetivo: Identificar la asociación entre Helicobacter pylori y enfermedades alérgicas. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles prospectivo realizado en la Clínica "Santa Cruz" (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre junio 2022 y junio 2023, donde se compararon 65 niños con enfermedades alérgicas con 130 controles sanos, con edades entre 2 y 15 años, que acudieron a consulta ambulatoria de rutina. Fueron comparadas variables demográficas, parto por cesárea, antecedentes familiares de alergias, tiempo de lactancia materna, exposición al humo de tabaco, mascotas, obesidad, porcentaje de eosinófilos y test de Helicobacter pylori positivo en heces con la presencia de enfermedades alérgicas como variable dependiente. Se utilizó: análisis bivariable y regresión logística binaria. Resultados: Los factores asociados significativamente a enfermedades alérgicas fueron: antecedentes familiares de alergia, tiempo de lactancia materna menor a 12 meses, y test de Helicobacter pylori positivo en heces. Fueron identificados como predictores independientes asociados a enfermedades alérgicas: antecedentes familiares de alergia (RO=2,345; IC95%: 1,245 - 4,416; p = 0,008) y test de Helicobacter pylori positivo en heces (RO=2,072; IC95%: 1,090 - 3,939; p = 0,026). Conclusión: La presencia de antecedentes familiares de alergia y test de Helicobacter pylori positivo en heces fueron identificados como variables independientes asociadas a enfermedades alérgicas.

Introduction: In the last two decades, the role of Helicobacter pylori infection in the genesis of allergic diseases has been explored, showing data supporting the idea that it could play an important role in the development of allergy. Objective: To identify the association between Helicobacter pylori and allergic diseases. Materials and methods: This was a prospective case-control study carried out at the "Santa Cruz" Clinic (Barquisimeto, Lara State, Venezuela), between June 2022 and June 2023, where 65 children with allergic diseases were compared with 130 healthy controls, aged between 2 and 15 years old, who presented for routine outpatient consultation. Demographic variables, cesarean delivery, family history of allergies, breastfeeding time, exposure to tobacco smoke, pets, obesity, percentage of eosinophils and a positive Helicobacter pylori test in feces were compared with the presence of allergic diseases as a dependent variable. Bivariate analysis and binary logistic regression were used. Results: Factors significantly associated with allergic diseases were: family history of allergy, breastfeeding time of less than 12 months, and positive Helicobacter pylori test in feces. The following were identified as independent predictors associated with allergic diseases: family history of allergy (OR=2.345; 95%CI: 1.245 - 4.416; p = 0.008) and positive Helicobacter pylori test in stool (OR=2.072; 95%CI: 1.090 - 3.939; p = 0.026). Conclusions: The presence of a family history of allergy and a positive Helicobacter pylori test in stool were identified as independent variables associated with allergic diseases.

Factores de riesgo de letalidad por meningitis bacteriana aguda / Risk factors of lethality for acute bacterial meningitis

Introducción: A pesar del progreso en la medicina intensiva y de la amplia gama de antibióticos disponibles, la mortalidad por la meningitis bacteriana aguda (MBA) se ha mantenido estable durante las últimas décadas. Objetivo: Determinar factores de riesgo para mortalidad por MBA. Pacientes y Método: Estudio transversal retrospectivo analítico realizado en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre 2017 y 2020. Regresión de Cox. Resultados: Un total de 69 niños con MBA fueron incluidos en el análisis. La mortalidad fue del 15,9%. Los factores asociados a mortalidad fueron: Edad menor de 1 año, sepsis, secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIHAD), acidosis metabólica persistente e infección por Neisseria meningitidis. Mediante un modelo de regresión de Cox se identificó como predictores independientes de mortalidad en niños con MBA: Sepsis (HR=8,457; IC95%: 1,495 ­ 47,841; p = 0,016), SIHAD (HR=10,093; IC95%: 1,721 ­ 59,206; p = 0,010) e infección por Neisseria meningitidis (HR=8,758; IC95%: 1,982 ­ 38,697; p = 0,004). Conclusión: La sepsis, el síndrome de SIHAD y la infección por Neisseria meningitidis fueron identificados como variables independientes asociadas a mortalidad en niños con MBA.

Introduction: Despite progress in intensive medicine and the wide range of available antibiotics, the mortality of acute bacterial meningitis (ABM) has remained stable during the last decades. Objective: To determine risk factors for mortality in children with ABM. Patients and Method: An analytical retrospective cross-sectional study was conducted in the Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" (Barquisimeto, Lara Estate, Venezuela), between 2017 and 2020. Cox regression. Results: A total of 69 children with ABM were included in the analysis. The mortality rate was 15,9%. The factors associated with mortality were: children younger than 1 year, sepsis, syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) and Neisseria meningitidis infection. Through Cox regression model was identified as predictors for mortality in children with ABM: Sepsis (HR=8,457; CI95%: 1,495 ­ 47,841; p = 0,016), SIADH (HR=10,093; CI95%: 1,721 ­ 59,206; p = 0,010) and Neisseria meningitidis infection (HR=8,758; CI95%: 1,982 ­ 38,697; p = 0,004). Conclusions: Sepsis, SIADH and Neisseria meningitidis infection were identified as independent variables related with mortality in children with ABM.

Efectividad de la terapia esteroidea prenatal en neonatos manores de 34 semanas de edad gestacional / Effectineness of prenatal steroid therapy in neonates less than 34 weeks of gestional age

Para determinar la efectividad de la terapia esteroidea prenatal en neonatos menores de 34 semanas de gestación, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego, donde se dividieron a todas las mujeres admitidas entre Enero 2001 y Abril 2002 con trabajo de parto pretermino en dos grupos, uno con terapia esteroidea prenatal, que recibieron betametasona dos dosis de 12 mg intramuscular con un intervalo de 12 a 24 horas y otro sin esta terapia. Sus neonatos de menores 34 semanas de edad gestacional fueron aislados en el estudio, un grupo con terapia esteriodea prenatal (n= 105) y otro sin esteroides prenatales (n= 144). Hubo reducción significativa de enterocolitis necrosante (12,4 por ciento vs 25,7 por ciento p< 0,01), APGAR menor de 7 puntos a los 5 minutos de vida (20,9 por ciento vs 34,7 por ciento p= 0,018), reanimación cardiopulmonar al nacer (15,2 por ciento vs 27,8 por ciento p= 0,019), enfermedad de membrana hialina (46,7 por ciento vs 61,8 por ciento p= 0,017), y mortalidad (45,7 por ciento vs 61,1 por ciento p= 0,016) en el grupo que recibió terapia esteroidea prenatal. En los neonatos cuyas madres presentaron ruptura prematura de membranas ovulares hubo incremento de sepsis en el grupo que recibió terapia esteroidea prenatal (71,4 por ciento vs 25 por ciento p= 0,007). La terapia esteroidea prenatal disminuye la incidencia de la tasa de morbilidad y mortalidad en neonatos menores de 34 semanas de edad gestacional, con incremento de la frecuencia de sepsis si existe ruptura prematura de membranas ovulares